Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiovasculară. Natura cursului și posibilele consecințe oferă motive pentru includerea sa printre cele mai periculoase patologii. În același timp, nu există un stadiu asimptomatic în dezvoltarea hipertensiunii. Adică, cu o atitudine atentă față de sănătatea ta, există toate șansele pentru diagnosticare precoce și tratament în timp util. Boala nu este vindecată complet, dar progresia ei poate fi controlată cu succes.
Hipertensiunea arterială este o boală cronică, al cărei simptom principal este hipertensiunea arterială persistentă, hipertensiunea arterială. Se spune despre patologie atunci când tonometrul fixează nivelul tensiunii arteriale mai mult de 140/90 mm Hg. Artă.
Bărbații sunt mai predispuși la hipertensiune arterială; la sexul puternic, boala se dezvoltă la o vârstă mai fragedă. Unul dintre principalele motive pentru acest fenomen sunt hormonii sexuali feminini care inhibă dezvoltarea bolii. În perioada postmenopauză, protecția naturală dispare, incidența în rândul femeilor și bărbaților se stabilește.
Simptomele hipertensiunii arteriale la bărbați și femei sunt aproape aceleași, cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii variază oarecum.
Modificări ale tensiunii arteriale
Înainte de a vorbi despre creșterea tensiunii arteriale, este recomandabil să ne imaginăm ce indicatori sunt norma. La copiii din primul an de viață, tensiunea arterială la nivelul de 90/40 ± 5 mm Hg este considerată normă. Artă. Odată cu vârsta, indicatorii cresc treptat, ajungând la 120/80 ± 10 mm Hg. Artă.
În concluzia Organizației Mondiale a Sănătății, limita superioară a tensiunii arteriale normale este stabilită la 140/90 mm Hg. Artă.
Trebuie remarcat faptul că indicatorii tensiunii arteriale variază în funcție de ora din zi și de activitatea fizică corespunzătoare a unei persoane. Tensiunea arterială scade noaptea, atingând un minim fiziologic între miezul nopții și ora trei. Până la sfârșitul zilei de lucru, în jurul orei 17: 00, tensiunea arterială atinge un maxim și începe să scadă de la ora 20: 00. O creștere situațională a presiunii apare cu efort fizic neobișnuit sau excesiv, în situații stresante, pe fondul unor emoții deosebit de vii și puternice.
Baza examinării pentru suspiciunea de hipertensiune arterială este cel puțin trei episoade de creștere a tensiunii arteriale, înregistrate în zile diferite ale lunii. Confirmarea instrumentală a creșterii presiunii este necesară pentru a diferenția boala de alte patologii. Simptomele precoce ale hipertensiunii arteriale sunt destul de caracteristice, dar în absența unor cunoștințe speciale sunt confundate cu manifestări ale altor boli. În plus, hipertensiunea primară în hipertensiune arterială ar trebui să fie distinsă de hipertensiunea simptomatică (secundară), care se dezvoltă pe fondul bolilor renale și al patologiilor sistemului endocrin.
Cauze și factori de risc
Rolul principal în patogeneza hipertensiunii arteriale este acordat încălcărilor funcției de reglare a sistemului nervos central, în special, departamentelor care controlează funcționarea organelor vitale.
Legătura dintre hipertensiunea arterială și tulburările în procesele de reglare nervoasă confirmă indirect faptul că este adesea provocată de neliniște prelungită și puternică, temeri, șocuri nervoase profunde și episoade repetate de suprasolicitare nervoasă. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare pot fi încălcări grave ale ciclului zilnic de activitate asociate cu particularitățile activității profesionale (ture de noapte, program neregulat de lucru), expunerea la zgomot și vibrații.
Dezvoltarea hipertensiunii este facilitată și de încălcarea echilibrului ionic cauzată de un exces de sodiu. Odată cu consumul de sare de masă în cantitate care depășește 5 g pe zi, crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Cu ereditatea împovărată, dependența de alimente sărate este aproape echivalentă cu o sentință.
Predispoziția la hipertensiune arterială este determinată genetic. Simptomele hipertensiunii arteriale care apar la cele mai apropiate rude de sânge sunt un semnal destul de clar despre necesitatea de a lua în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră.
Hipertensiunea arterială și progresia ei ulterioară sunt, de asemenea, provocate de ateroscleroză, obezitate, disfuncție a glandelor suprarenale, glandei tiroide și infecții cronice.
Contribuie la manifestările patologiei vârsta și sexul. La cei sub 40 de ani, simptomele hipertensiunii arteriale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. După 60 de ani, hipertensiunea arterială este diagnosticată la fiecare al doilea pacient. Incidența femeilor crește după menopauză, iar la grupa de vârstă mai înaintată a pacienților predomină femeile. Schimbările în raportul dintre reprezentanții de diferite sexe sunt asociate cu creșterea mortalității premature în rândul bărbaților care s-au îmbolnăvit la o vârstă mai fragedă.
În plus, factorii provocatori sunt:
- Încălcări ale calității și dietei;
- Obiceiuri proaste și intoxicație cronică;
- Abuzul de cofeină;
- Hipodinamie și muncă fizică grea;
- Statut socio-economic.
Principalele simptome ale bolii
Semnele tipice de hipertensiune arterială la femei și bărbați sunt aceleași și apar într-un stadiu incipient. Creșterea susținută a tensiunii arteriale este însoțită de următoarele simptome:
- ameţeală;
- Durere de cap;
- tulburări de vedere;
- Amorțeală degetelor;
- tulburari de somn;
- Deteriorarea performanței;
- Iritabilitate;
- sângerări nazale;
- Zgomot în urechi;
- edem periferic (în principal la femei);
- transpiraţie;
- durere de inimă.
Simptomele hipertensiunii apar în diferite combinații, nu toate odată, ci pe măsură ce boala progresează. Crizele de cefalee se pot dezvolta la sfârșitul zilei, coincizând în timp cu vârful fiziologic al tensiunii arteriale. Nu este neobișnuit și dureri de cap imediat după trezire. Acest simptom este adesea confundat cu lipsa obișnuită de somn, surmenaj sau manifestarea altor boli care nu au legătură cu sistemul cardiovascular.
O durere de cap cauzată de un atac de hipertensiune arterială este însoțită de senzații de presiune sau greutate în ceafă, uneori agravate de întoarcerea, înclinarea capului, mișcări bruște, strănut, tuse și poate fi însoțită de umflarea feței, general sau parțial. Intensitatea durerii nu are nicio legătură cu nivelul tensiunii arteriale, dar indică uneori creșterea bruscă a acesteia. La unii pacienți, durerea de cap este combinată cu sângerări nazale, după care starea se ameliorează de obicei. Sângerările nazale pot fi, de asemenea, nedureroase, mai ales în prima etapă a hipertensiunii.
Durerile de cap chinuitoare provoacă iritabilitate. Pacientul reacționează dureros la lumina puternică, la sunete puternice și ascuțite.
Tulburările vizuale sunt descrise ca un văl în fața ochilor, „muște", vedere dublă.
Durerea în inimă și un sentiment vag de anxietate ca simptom al hipertensiunii arteriale sunt mai caracteristice etapelor ulterioare ale bolii. Durerea este localizată în partea superioară a inimii sau în stânga sternului, nu întotdeauna asociată cu stresul emoțional sau fizic. Spre deosebire de atacurile de angină, durerea poate să nu dispară în câteva ore și să nu fie ameliorat prin administrarea de vasodilatatoare din clasa nitraților organici.
Dificultățile de respirație pot apărea ca reacție la efort fizic, pe măsură ce boala progresează - și în repaus.
Edemul periferic în hipertensiune arterială poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace. Se poate dezvolta umflarea după administrarea anumitor medicamente, afectarea funcției renale, excesul de sodiu în organism.
În cursul hipertensiunii arteriale, există trei etape, care diferă în ceea ce privește manifestarea simptomelor și severitatea stării pacientului.
Cu o creștere a tensiunii arteriale la 140-149 / 90-99 mm Hg. Artă. hipertensiunea arterială este caracterizată ca fiind uşoară. Atacurile sunt însoțite de amețeli, sunt posibile sângerări nazale. Deteriorarea capacității de lucru, letargia, atacurile de greață și tahicardie sunt caracteristice.
Hipertensiunea arterială de severitate moderată este diagnosticată cu indicatori de la 150-179 / 100-109 mm Hg. Artă. Pacienții experimentează transpirație, frisoane, umflături, amorțeală a degetelor; în timpul unui atac, sunt posibile dureri surde ale inimii. Spasmele vaselor retiniene se manifestă sub formă de muște intermitente sau fulgere în fața ochilor, eventual deteriorarea progresivă a vederii, până la orbire cu hemoragie retiniană.
Hipertensiunea arterială severă duce la disfuncția inimii și a altor organe.
Criza hipertensivă
Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, este posibilă o criză hipertensivă. Consecințele crizei pot afecta inima, creierul, rinichii. Cea mai caracteristică a unei crize este creșterea presiunii diastolice (superioare).
Criza începe brusc, în timp ce este posibil:
- Dispneea;
- Greață, uneori vărsături;
- Voal înaintea ochilor și alte tulburări de vedere;
- Înroșire ascuțită a feței;
- Dureri de cap puternice;
- Dureri contractive în regiunea inimii.
Simptomele care se manifestă în timpul unei crize pot varia, în funcție de caracteristicile complexului de simptome, se disting următoarele tipuri de criză:
- Neurovegetativ. Predomină simptomele neurologice. Pacientul este supraexcitat, nelinistit sau speriat. Posibil tremur al mâinilor, transpirație, febră. De regulă, doar presiunea sistolice crește, un atac de hipertensiune arterială este însoțit de tahicardie.
- Hidropic. Ambii indicatori de creștere a presiunii, pacienții dezvoltă rapid umflarea feței și a mâinilor, letargie, somnolență. Persoana este dezorientată. Forma edematoasă a crizei se dezvoltă mai ales la femei, după consumul de alimente sărate sau cantități mari de lichide.
- O formă convulsivă rară a unei crize este posibilă la pacienții cu un curs malign de hipertensiune arterială. Cu o criză convulsivă, probabilitatea unui accident vascular cerebral hemoragic este deosebit de mare.
Caracteristicile cursului de hipertensiune arterială la femei
La femeile aflate la vârsta fertilă, hipertensiunea se dezvoltă mai puțin frecvent decât la bărbați. În același timp, modificările hormonale asociate cu sarcina, alăptarea și menopauza sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială simptomatică. Dacă principalele semne ale hipertensiunii apar pe fondul modificărilor menopauzei, diagnosticul final este posibil după dispariția completă a funcției de reproducere. Utilizarea contraceptivelor orale este un factor de risc exclusiv feminin.
Intoxicația cu alcool și nicotină are un efect mult mai mare asupra femeilor decât asupra reprezentanților sexului puternic. Chiar și o țigară poate provoca o criză hipertensivă cu hipertensiune arterială diagnosticată.
Un alt factor de risc este emoționalitatea crescută a femeilor. Datorită acestei caracteristici psihologice, sexul frumos are mai multe șanse să sufere de crize hipertensive.
Manifestările simptomelor hipertensiunii la femei sunt de obicei mai puternice, femeile sunt mai atente la sănătate și merg la medic, în medie, mult mai devreme decât bărbații.
Caracteristici ale dezvoltării și evoluției hipertensiunii arteriale la bărbați
Deoarece corpul masculin nu suferă modificări hormonale atât de frecvente și profunde, prin urmare, principalii factori de risc sunt oarecum diferiți de cei feminini.
În primul rând, acestea sunt stresuri puternice și cronice care provoacă o creștere a nivelului de adrenalină și, prin urmare, a tensiunii arteriale. Un rol la fel de important îl au intoxicațiile cronice de diverse origini, de la poluarea aerului în regiunile industriale, condițiile dăunătoare de muncă și terminând cu dependența de alcool sau tutun.
Diabetul zaharat, inactivitatea fizică, excesul de greutate pot provoca, de asemenea, dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Predispoziția ereditară la hipertensiune arterială exacerbează riscul dezvoltării acesteia la ambele sexe.
Semnele de hipertensiune la bărbați sunt mai puțin pronunțate, simptomele precoce nu sunt întotdeauna luate în serios. Prima vizită la medic are loc adesea într-un stadiu destul de avansat al bolii.
Hipertensiunea arterială la copii
Deoarece unul dintre factorii cheie în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este ereditatea agravată, părinții hipertensivi ar trebui să știe să identifice hipertensiunea la copii.
Hipertensiunea arterială poate afecta copiii de toate vârstele, în special adolescenții în perioada pubertății. Factorii provocatori, mecanismele de dezvoltare și simptomele hipertensiunii sunt similare cu cele la adulți. Baza examinării unui copil pentru a confirma/exclude diagnosticul de „hipertensiune" este o creștere constantă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă.